Arthrosis

Az arthrosis (osteoarthrosis, arthrosis deformans) az ízületi porcok lassú degenerációjának és pusztulásának folyamata. A csontok ízületi végei deformálódnak és nőnek, a periartikuláris szövetek pedig begyulladnak. Az „arthrosis" általános diagnózisa a tünetekben hasonló, de eredetükben eltérő betegségek csoportját jelenti. Az ízület - az érintett terület - porcszövettel borított ízületi felületekből, ízületi folyadékkal ellátott üregből, ízületi membránból és ízületi tokból áll. Előrehaladott betegség esetén elveszti a mobilitást, és a beteg fájdalmat érez a gyulladásos folyamatok miatt.

Okoz

Az ízületi arthrosis a stressz mértéke és a szervezet képességei közötti eltérés miatt alakul ki. A tápanyaghiány, a túlsúly, a nehéz fizikai munka és a sport is okozhatja ezt.

A betegség kialakulását befolyásoló tényezők:

• genetika, örökletes hajlam;
• 40 év feletti életkor;
• elhízás, túlsúly;
• ülő munka, passzív életmód;
• kemény munka, állandó fizikai aktivitással járó munka;
• gyulladásos betegségek;
• veleszületett ízületi patológiák (diszplázia);
• sérülések, sebek;
• a szervezet hibás működése (rossz vérkeringés, hormonok, mikroelemek egyensúlyhiánya).

A betegség lehet elsődleges vagy másodlagos. Az elsődleges arthrosis okai még mindig nem ismertek. Az orvosok úgy vélik, hogy genetikai tényezők (hajlam) és külső kedvezőtlen körülmények jelenlétében alakul ki.

A másodlagos arthrosis gyulladásos betegségek, diszplázia hátterében és sérülések eredményeként jelentkezik, beleértve a szakmaiakat is.

A dolgozó szakmák képviselőinél és a sportolóknál fokozott az esély a betegség kialakulására. A művészetek képviselői is veszélyben vannak: táncosok (főleg balerinák), zongoristák. A csuklóízületek és az ujjak arthrosisa leggyakrabban olyan embereket érint, akiknek a munkája a finom motoros készségekkel jár: a mechanikusokat, a szerelőket és a zongoristákat. A rakodók „professzionális" arthrosisa a térdben, a kulcscsontokban és a könyökben lokalizálódik. A sofőrök, festők és bányászok könyök- és vállízületekben szenvednek. A balerinák gyenge pontja a boka. A sportolóknál nagyobb valószínűséggel sérülnek meg a boka és a karok és lábak egyéb ízületei, a sporttevékenység típusától függően. Például egy teniszezőnél nagy a váll- és könyökízületi betegségek kockázata.

Patogenezis

A porc szerkezeti változásai a szövetek lebontása és helyreállítása közötti egyensúlyhiány miatt következnek be. A kollagén és a proteoglikánok fokozatosan „kimosódnak" a szervezetből, új tápanyagok nem jutnak hozzá. A porcszövet elveszti rugalmasságát, puhává válik és nem bírja a stresszt.

A helytől és a kiváltó októl függetlenül a betegség ugyanúgy fejlődik ki. Fokozatosan a porcok teljesen elpusztulnak, a csontvégek egymáshoz „őrölődnek". A beteg fájdalmat érez, melynek intenzitása a stádiumtól függően növekszik. Az ízület mobilitása fokozatosan csökken, a beteg mozgása korlátozott.

p>

Osztályozás

Az ortopédusok a professzor által 1961-ben megfogalmazott osztályozást használják:

• I. szakasz. A csont sűrűbbé válik, az ízületi tér kissé szűkül. Kellemetlenség a fizikai aktivitás során, amely pihenés után elmúlik;
• szakasz II. Az ízületi tér észrevehetően szűkül, a csontszélek megnőnek, a kötőszövet sűrűbbé válik. A fájdalom állandóvá válik, az izmok hipertrófiásak, az ízület sokkal kevésbé mozgékony, specifikus tünetek jelennek meg a helyen;
• szakasz III. Az ízületi rés gyakorlatilag hiányzik, a csontkinövések kiterjedtek, valószínű a porc alatti csont pusztulása. Az ízület teljesen deformálódott és mozdulatlan. A betegség típusától és helyétől függően akut vagy állandó sajgó fájdalom lehetséges;

A betegség helyétől és formájától függően a tünetek, a fejlődés sebessége és a kezelési módszerek változnak.

Űrlapok

A betegséget krónikus forma jellemzi, de előfordulhat akut formában is.

Ha a betegség több ízületre (például ujjakra) terjed, általánosítottnak nevezik.

Anatómiai formák:

• deformáló (osteoarthrosis). Csontnövekedéshez vezet;
• fedetlen. Elpusztítja a porckorongokat és az intervertebrális szöveteket a nyaki régióban;
• poszt-traumatikus. Trauma, sérülés következtében alakul ki;
• rheumatoid. Autoimmun betegség, kötőszöveti gyulladás. Előző ízületi gyulladás következménye lehet;
• pikkelysömör. Az ízületi gyulladás pikkelysömörének hátterében alakul ki.

Lokalizációk

Az osteoarthritis olyan betegség, amely az egész test ízületeit érinti.

Gerinc. Az okok lehetnek autoimmun betegségek, hátbetegségek, fokozott stressz, sérülések, mikroelemek hiánya, hormonális egyensúlyhiány.

Lokalizációk:

• farkcsont;
• ágyéki régió;
• mellkasi gerinc;
• nyaki régió

Lábak. A térd és a boka érzékenyebb az arthrosisra. Az okok sérülések, túlsúly, helytelen, túlzott terhelések. A lokalizáció típusai:

• gonarthrosis - térd;
• patellofemoralis - combcsont és patella;
• boka;
• talonavicularis ízület;
• láb és lábujjak.

Kezek. A kéz és az ujjak elváltozásai gyakoribbak, és a legtöbb esetben szakmai tevékenységgel, sérülésekkel, életkorral és hormonális változásokkal járnak együtt. Ezenkívül a betegség a váll-, csukló- és könyökízületekben lokalizálódik.

Torzó. A törzsben való lokalizáció kevésbé gyakori a végtagok arthrosisához képest. Az elváltozások szakmai tevékenységhez, ülő életmódhoz (pangás) társulnak.

A lokalizáció típusai:

• kulcscsont. Mozgás közben „kattanások" és fájdalom érezhető. Veszélyben vannak a súlyemelésben részt vevő sportolók és a katonai személyzet az esetleges sérülések miatt;
• csípőízületek (coxarthrosis). A betegség fájdalomként jelentkezik az ágyék területén.

Head>. Néha fogászati problémákat, autonóm rendellenességeket, sőt halláskárosodást is okoz a temporomandibularis ízület károsodása. A duzzanat megzavarja az arc szimmetriáját, érintheti a fület és fejfájást okozhat.

Tünetek

A betegség tünetei a helyétől függenek. Minden típusra jellemző megnyilvánulások a következők:

• fájdalom az érintett területen. A kezdeti szakaszban - mozgás, munka közben, a későbbi szakaszokban - nyugalomban;
• gyulladás, duzzanat. A periartikuláris szövetek megduzzadnak, a bőr kipirosodik;
• „kattanások", ropogtatás. Mozgás közben jellegzetes hangok hallatszanak;
• mozgási nehézség. A betegség előrehaladtával az érintett terület mobilitása károsodik;
• reakció a hidegre. Az arthrosis sok típusát az esős és hideg időben fellángolások jellemzik.

A betegség súlyosbodása az egészség általános gyengülésével jár. A vírusos megbetegedések és a fokozott stressz miatt akut formát ölt, és sokszor gyorsabban fejlődik. Az exacerbáció során a tünetek, különösen a fájdalom, hangsúlyosabbá válnak. A beteg mozgása, mozgásképességének teljes elvesztéséig nehézkes a szokásos munkavégzés.

Lehetséges szövődmények

A fő veszély az ízületi mobilitás elvesztése, deformációja a gyógyulás lehetőségén túl. A tengely elmozdulása miatt a testtartás felborul, az alak elveszti a szimmetriáját. Lehetséges megnövekedett nyomás a belső szervekre, azok elmozdulása, összenyomása. Egyidejű betegségek és a testrendszerek kudarcai jelennek meg. Például nőknél a farkcsont arthrosisával nőgyógyászati szövődmények lehetségesek, és a temporomandibularis ízület vagy a nyaki gerinc arthrosisa az autonóm rendszer zavarait okozza: szédülés, alvászavarok. Az arthrosisban szenvedő beteg mozgássérültté válhat.

Diagnosztika

A diagnózis felállításához átfogó vizsgálatot végeznek:

• anamnézis felvétele;
• radiográfia több vetületben;
• MRI és CT a daganatok kizárására és háromdimenziós kép készítésére;
• vér- és vizeletvizsgálatok az egyidejű betegségek kizárására és az általános egészségi állapot felmérésére.

A betegség okától függően a pácienst reumatológushoz, traumatológushoz, sebészhez vagy ortopédhez utalják.

Kezelés

A betegség I. szakasza a legjobban kezelhető. A II. stádiumú betegek hosszú távú enyhülést várhatnak a csontpusztulástól. A III. szakasz leggyakrabban sebészeti beavatkozást igényel.

Konzervatív (nem sebészeti) kezelés:

• gyógytorna, ortézis, bot, mankó használata a terhelés csökkentésére. A kísérő és súlyosbító tényezők (például fogyás, stressz, tevékenységváltás) megszüntetése;
• nem szteroid gyulladáscsökkentő gyógyszerek szedése. A szelektív COX-2 gátlók a leghatékonyabbak. Segédanyagként kondroprotektorokat és atipikus antidepresszánsokat írnak fel;
• glükokortikoid hormonok intraartikuláris injekciói a súlyos fájdalom és gyulladás csökkentésére.

Sebészeti módszerek:

• artroszkópia - az ízület belső vizsgálata és a porcdarabok eltávolítása;
• artroplasztika - mesterséges porc beültetése;
• osteotomia - a csontszövet eltávolítása vagy disszekciója;
• chondroplasztika - porc helyreállítása;
• arthrodesis - az ízület mesterséges immobilizálása (általában a boka);
• endoprotetika - a sérült ízületek eltávolítása és pótlása mesterségesekkel.

A kardinális kezelés lehetővé teszi a betegség leállítását még a késői szakaszban is. Elszigetelt esetekben lehetőség van a mobilitás helyreállítására (mesterségesre cseréje után). Ez a módszer azonban hatékony a fájdalom leküzdésében. A műtét után gyógyulásra van szükség fizioterápiás és gyógyszeres módszerekkel.

Prognózis és megelőzés

Az I. és II. stádiumú arthrosis kezelésének megkezdése után tartós javulás következik be: a fájdalom és a gyulladás megszűnik. Ebben az esetben a betegség teljes enyhítése vagy hosszú távú megőrzése lehetséges.

A III. stádiumú arthrosis kezelésekor a javulás nem következik be azonnal. Bizonyos esetekben a fájdalom eltűnése csak műtét után lehetséges. Az ízület gyakran immobilizálva marad vagy deformálódik. A csípő- és térdízületek arthrosisának súlyos formáiban szenvedő betegek I. vagy II. rokkantsági csoportot kapnak.

Bebizonyosodott, hogy az arthrosis ellen nincs hatékony megelőzés. A testsúlykontroll, a kiegyensúlyozott étrend és a mérsékelt mennyiségű testmozgás segít csökkenteni a betegség kialakulásának kockázatát. Az arthrosis első jeleinek vizsgálata (különösen sérülések és fertőző betegségek után) és az egészségre való gondos odafigyelés lehetővé teszi a betegség korai szakaszában történő azonosítását.